Tratamento de odontoma composto e cisto dentígero: relato de caso / Treatment of compound odontoma and dentigeral cyst: case report

Introdução: o odontoma é considerado como um frequente tumor odontogênico benigno, podendo ser classificado em tipo composto ou tipo complexo. O cisto dentígero é o mais comum entre os cistos odontogênicos de desenvolvimento, onde envolve a coroa da unidade dentária no nível da junção amelocementária. Há poucos estudos na literatura do encontro das duas lesões, acometendo o mesmo local na cavidade oral. O diagnóstico pode ser constituído por exame clínico e de imagem. Objetivo: apresentar um caso clínico de odontoma composto e cisto dentígero em região de parassínfise mandibular esquerda abordando as caraterísticas clínicas destas duas lesões e as adequadas formas de tratamento. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, compareceu ao ambulatório do Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), portando encaminhamento de ortodontista, solicitando exodontia da unidade dentária 33 inclusa associada a um odontoma. Ao realizar exames físicos e imaginológicos detectou-se a hipótese diagnóstica de odontoma composto associado a unidade dentária, envolto em folículo pericoronário ou cisto dentígero. Foi realizada biópsia excisional das duas lesões e exodontia da unidade. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico para odontoma composto associado a cisto dentígero na unidade 33. Ao acompanhamento de 03 meses, paciente apresentou neoformação óssea da região de parassínfise mandibular, mediante a análise de novos exames imaginológicos. Discussão: há poucos estudos na literatura da associação entre as duas lesões, porém relatos afirmam que o odontoma pode ser encontrado associado aos cistos odontogênicos. Por conta da falta de maiores estudos dessa associação, há escassez de recomendações terapêuticas de acordo com faixa etária e extensão do acometimento das lesões. Considerações finais: lesões comumente assintomáticas, tem o diagnóstico constituído por exame clínico e avaliação de exames de imagem(AU)

Introduction: odontoma is considered a frequent benign odontogenic tumor and can be classified as a compound or complex type. The dentigerous cyst is the most common among developmental odontogenic cysts, where it involves the crown of the dental unit at the level of the cementoenamel junction. There are few studies in the literature on the meeting of the two lesions, affecting the same site in the oral cavity. The diagnosis can be made by clinical and imaging examination. Objective: to present a clinical case of compound odontoma and dentigerous cyst in the left mandibular parasymphysis region, addressing the clinical characteristics of these two lesions and the appropriate forms of treatment. Case report: male patient, 16 years old, attended the outpatient clinic of the Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), having been referred by an orthodontist, requesting extraction of the included dental unit 33 associated with an odontoma. Upon physical and imaging examinations, the diagnostic hypothesis of a compound odontoma associated with a dental unit, surrounded by a pericoronal follicle or dentigerous cyst, was detected. Excisional biopsy of the two lesions and extraction of the unit were performed. The histopathological analysis confirmed the diagnosis of compound odontoma associated with dentigerous cyst in unit 33. At the 03-month follow-up, the patient presented bone neoformation in the mandibular parasymphysis region, through the analysis of new imaging exams. Discussion: there are few studies in the literature on the association between the two lesions, but reports state that odontoma can be found associated with odontogenic cysts. Due to the lack of further studies on this association, there is a lack of therapeutic recommendations according to age group and extent of lesion involvement. Final considerations: commonly asymptomatic lesions, the diagnosis consists of clinical examination and evaluation of imaging tests(AU)

Abordagem de fratura panfacial em emergência: relato de caso / Emergency panfacial fracture approach: case report

Objetivo: O presente estudo consiste em relatar o caso clínico de um paciente com fratura panfacial e abordagem cirúrgica de emergência para realização de fixação interna rígida e sua reabilitação. Descrição do Caso: Paciente do gênero masculino, 46 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no serviço de emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE-BA) cursando com múltiplas fraturas em face. Foi planejada abordagem, sob anestesia geral e intubação orotraqueal com derivação submentual, em razão de fratura de base anterior de crânio, fratura dos ossos próprios nasais e necessidade de bloqueio maxilomandibular no transcirúrgico. Paciente acompanhado no pós-operatório, evoluindo com projeção facial satisfatória, oclusão estável, boa permeabilidade nasal e sem deformidade dentofacial. Conclusão: As fraturas panfacias são desafiadoras, e seu planejamento cirúrgico deve ser estabelecido visando o posicionamento adequado dos fragmentos fraturados e a preservação das estruturas anatômicas faciais, devolvendo função e garantindo o mínimo de sequelas para o paciente(AU)

Purpose: The present study consists in reporting the clinical case of a patient with panfacial fracture, with an emergency surgical approach to perform rigid internal fixation for patient rehabilitation. Case description: A 46-year-old male patient, victim of an automobile accident, was admitted to the emergency department of the Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE-BA), attending multiple fractures in the face. The approach was planned under general anesthesia and orotracheal intubation with submental shunt, due to anterior skull fracture, fracture of the nasal bones and the need for maxillomandibular block in the trans-surgical. Patient followed postoperatively, evolving with satisfactory facial projection, stable occlusion, good nasal permeability, and no dentofacial deformity. Conclusions: Panfacial fractures are challenging, and their surgical planning must be established aiming at the adequate positioning of fractured fragments and preservation of facial anatomical structures, restoring function and ensuring a minimum of sequelae for the patient(AU)

Schwannoma em cavidade oral: relato de caso / Schwannoma in oral cavit: case report

Introdução: O schwannoma é uma neoplasia benigna que se origina nas células de Schwann da bainha de mielina dos nervos periféricos motores, sensitivos, simpáticos e dos pares cranianos. Apresenta etiologia desconhecida, e raramente ocorre em região buco-maxilo-facial (aproximadamente 1% dos casos), necessitando de tratamento cirúrgico da lesão. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com schwannoma benigno em cavidade oral, com tratamento cirúrgico para remoção da lesão. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, 18 anos, compareceu ao ambulatório do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal da Bahia com a seguinte queixa principal: "tem uma lesão na minha boca". Ao exame clínico foi possível observar aumento de volume de consistência firme, séssil, limites bem definidos, de coloração semelhante à mucosa, em região de palato duro. Após biópsia incisional, o laudo concluiu compatibilidade com schwannoma benigno. O plano de tratamento incluiu a abordagem cirúrgica da lesão e posterior análise histopatológica, confirmando o diagnóstico de schwannoma benigno. Considerações finais: A excisão cirúrgica do schwannoma benigno com margem de segurança favorece um bom prognóstico para o paciente, bem como menor chance de recidivas e de transformação maligna da lesão(AU)

Introduction: Schwannoma is a benign neoplasm that originates in the Schwann cells of the myelin sheath of peripheral motor, sensory, sympathetic nerves and cranial nerves. It presents unknown etiology, and rarely occurs in the maxillofacial region (approximately 1% of cases), requiring surgical treatment of the lesion. Objective: To report the case of a patient with benign schwannoma in the oral cavity, with surgical treatment to remove the lesion. Case Report: Patient V.M.S., female, 18 years old, attended the clinic of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Federal University of Bahia with the following main complaint: "there is a lesion in my mouth". At the clinical examination, it was possible to observe an increase in the volume of firm consistency, sessile, well-defined limits of mucosa-like staining in the hard palate region. Absence of painful complaints on palpation. After an incisional biopsy, the report concluded compatibility with benign schwannoma. The treatment plan included the surgical approach of the lesion under general anesthesia. The lesion was excised (with a safety margin) and histopathological analysis was performed, confirming the diagnosis of benign schwannoma. Final considerations: Surgical excision of the benign schwannoma with margin of safety favors a good prognosis for the patient, as well as a lower chance of relapse and malignant transformation of the lesion(AU)